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「熱中症診療におけるActive Coolingの実践」 ご報告及びオンデマンド配信のご案内

本セミナーでは、環境省 令和6年度熱中症特別警戒情報に関するワーキング・グループ委員も務めておられる、日本医科大学 武蔵小杉病院 集中治療科の神田潤先生をお迎えし、「熱中症診療におけるActive Coolingの実践」についてご講演いただきました。

近年、夏の暑さは年々厳しさを増し、熱中症による救急搬送や重症例も増加しています。こうした状況の中で、重症熱中症に対する適切な初期対応の重要性が、あらためて注目されています。

講演ではまず、熱中症の体温上昇の仕組みについて分かりやすく解説いただきました。感染症による発熱とは異なり、熱中症では体温の調節機能そのものがうまく働かなくなるため、解熱剤では十分な効果が期待できず身体を積極的に冷やす「Active Cooling」の実施が非常に重要になります。

また、重症度の考え方についても新しい視点が紹介されました。従来の分類に加え、特に重篤な状態を「Ⅳ度」として位置づけ、早期に集中的な治療を開始する必要性が示されました。さらに、現場ですぐに判断するための「qⅣ度」という考え方も提案されており、迅速な対応につなげる工夫が進んでいます。

治療の面では、点滴による水分補給だけでは不十分であることが強調されました。もちろん脱水を補うことは大切ですが、それだけでは十分とはいえず、「いかに早く体温を下げるか」が予後を左右する重要なポイントとなります。日本救急医学会のHeatstroke STUDYなどの研究では、実際に、Active Coolingを行うことで死亡率の低下につながる可能性が示されており、IV度の重症例に限らず、III度であっても実施が期待されています。

冷却方法についても、冷水浸水や蒸散冷却といった従来法に加え、近年では体温管理機器の活用が広がってきています。2024年の熱中症診療ガイドラインでは、これらをまとめて「Active Cooling」として整理し、施設の状況に応じて最適な方法を工夫・運用していくことの重要性が示されています。

本講演を通じ、「とりあえずどんな方法でもよいから早く冷やす」というシンプルでありながら重要な原則を軸に、どのように効果的な冷却を実践するかが、今後の熱中症診療の鍵であることをご解説いただきました。